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医学科普
腰椎间盘突出症怎么看医生?
发表时间:2008-05-16 发表者:贾超 (访问人次:17)

腰椎间盘突出症现在成了某些特定人群的常见病多发病,许多病人得了这个病之后就有个疑问,我是住院治疗好呢,还是门诊治疗,该看哪些个科室呢?好像医院内骨科、痛症科、针灸科、推拿科、理疗科都可以看,到底哪些方法比较适合呢?相信大部分的病人都有这些疑问。

是的,这些科室都有治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。骨科目前已经演变成一个以手术为主的科室,如果腰椎间盘突出症没有手术指征的话,一般是不用去骨科看的。痛症科一般是采用局部封闭或椎管注射的方法,再就是口服药物治疗,而针灸科、推拿科、理疗科是一类的,都属于物理治疗。

就腰椎间盘突出症而言,据统计有90%的患者无需手术治疗,通过包括针灸、推拿、理疗、局部封闭的保守治疗均可以缓解症状,减轻疼痛,生活质量得到改善。因此应该首先考虑到这三个科室来治疗。

哪么这三个科室,先到哪个科室看呢?在回答这个问题之前先了解一下腰椎间盘突出症的病因,腰椎间盘突出症的基础病理是腰椎间盘的退变,也就是椎间盘水分丢失,椎间盘弹性变差,变得比较脆弱。一旦有如扭伤、腰部受凉、久坐、长期开车等诱因,有些甚至没什么明显诱因,腰椎间盘突出就发生,这时腰椎之间的稳定性下降了,腰椎之间原来连缀的韧带、肌肉变得紧张,长期的这种状态就出现腰痛,由于椎间盘的髓核的压迫或椎间孔周围软组织受到腰椎的不稳定性的影响,神经根受到牵拉,炎症波及了,就出现了大腿的放射痛。而对神经根物理性卡压就出现了麻木感。还是不要先回答哪几个问题,看看如何治疗吧。

腰椎间盘的退变不可逆的了,腰椎间的稳定性能不能恢复呢?椎间孔周围的炎症或对神经根物理卡压能不能解除呢?紧张的肌肉或韧带能不能再次恢复松紧有度呢?针对这些要素,解决方法如下:

腰椎间骨性结构的稳定性已遭到破坏,而且这个稳定性几乎除了手术之外没有其他更好的方法了,但是手术创伤大,也不是随随便便都可以手术的,既使手术,有些预后也不理想。除此之外只能靠腰椎的另外一个稳定结构就是腰部肌肉和韧带,在发病的急性期,腰部肌肉和韧带还处于失代偿期,痉挛疼痛这时的主要表现,只有增加些软组织的强度才可以稳定腰椎,增加它们的办法只有一个,那就是腰部的锻炼。锻炼方法一般医生都会告知患者的。所以说要想防止复发,只有这一条比较靠的住了。

椎间孔周围的炎症可以通过局部封闭、针灸、推拿、理疗、口服药物等方法解决,采取什么方法,有时是看一看经济实力的了。局部封闭可以很快见效,但是不能常打,因为有激素。针灸倒是可以常做,推拿、理疗也可以,口服药物镇痛消炎药也行。针灸可以解除肌肉痉挛,镇痛消炎功能强一些,推拿也可镇痛消炎,但其长处在于能纠正不稳定的腰椎,恢复较为正确的椎间结构,理疗只能是消除炎症解除肌肉痉挛。有时疼痛减轻了,肌肉的痉挛自然就缓解了,椎间孔的卡压就解除了,所以常常有人早期只是打了一次封闭,或者做了2、3回针灸,或推拿一两次,就没事了,好象完全好了。其实这只是暂时达到了一个相对的平衡状态,再任何的诱因都可能再次出现以前相同的症状,这就是为什么有人一年之中犯三四回病的原因。所以症状消失了,您就适当的做恰当地锻炼吧。

按照教科书的说法,如果保守治疗三个月疗效欠佳;如果出现椎管狭窄,影响了大小便,间歇性跛行,就只能手术了。其实手术也有不可怕的,那就是现在的介入治疗,不用打开很大的创面,只有小口,对腰部组织损伤小,这是一个不错的手术选择,但是有较为严格的适应症;有些不适合做,这些不适合做的唯一退路就是开放手术了。

朋友们,您现在知道该看哪些科室了吧 。

评论
懵懂?
很复杂…看不太懂
游客(来自IANA的网友) 2008-06-13 16:27
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